为正确(què)审理(lǐ)医疗损害责(zé)任纠纷案(àn)件(jiàn),依(yī)法维护当事人的(de)合法权益,推(tuī)动构建和谐医患关系,促进(jìn)卫生(shēng)健康事业发展,根据《中(zhōng)华人民共和国侵(qīn)权责(zé)任法》《中华人民共和国民事诉讼法》等(děng)法律(lǜ)规(guī)定,结合审判(pàn)实(shí)践,制定(dìng)本解释。
第一条 患者以在诊疗活动中受到人(rén)身或者财(cái)产损害为(wéi)由(yóu)请求医疗机构,医疗(liáo)产品的生产(chǎn)者、销售者或者血液提(tí)供机构(gòu)承担侵(qīn)权(quán)责任的(de)案件,适用本解释(shì)。
患者以在美容医疗机构或(huò)者开(kāi)设(shè)医疗美容科室的(de)医疗机构(gòu)实施的医疗美容活动中受到人身或者(zhě)财产损害为由提(tí)起的侵权纠纷案件(jiàn),适用(yòng)本解释。
当事(shì)人提起的医疗服务(wù)合同纠纷(fēn)案件,不适用本(běn)解释。
第(dì)二条(tiáo) 患者因(yīn)同一伤病在多个医疗(liáo)机构接受诊疗受到损(sǔn)害,起诉部分或者全部(bù)就诊(zhěn)的医疗机构(gòu)的,应予受理。
患者(zhě)起诉部分就诊的医疗机构后,当事人依(yī)法(fǎ)申请(qǐng)追加其他就诊的(de)医疗机构为共同被告或者第(dì)三人的(de),应予准许。必要时,人民法(fǎ)院可以依法(fǎ)追加相(xiàng)关当事人参加诉讼。
第三条 患者因缺陷医疗产品受(shòu)到损害(hài),起诉部分或(huò)者(zhě)全(quán)部医疗产品的生产者(zhě)、销售者和医疗机构的(de),应予受理。
患者仅起诉医疗产品的生产者(zhě)、销售者、医疗机构中部分主体(tǐ),当事人依法申请追(zhuī)加(jiā)其他主体为共同被(bèi)告或(huò)者(zhě)第(dì)三人(rén)的,应予准许。必要时,人民(mín)法(fǎ)院可以依法追加相关当(dāng)事(shì)人参加诉讼。
患者因输入不合(hé)格的(de)血(xuè)液受到(dào)损害提起侵权诉(sù)讼的,参照适(shì)用前两款(kuǎn)规定。
第(dì)四(sì)条 患者(zhě)依据(jù)侵权责任法(fǎ)第五十四(sì)条规(guī)定主(zhǔ)张医疗机构(gòu)承(chéng)担赔偿责任的,应当提(tí)交到该医疗机构就(jiù)诊、受到损害的证据(jù)。
患者无法提交医疗机构及其医(yī)务人员有(yǒu)过错(cuò)、诊疗(liáo)行为(wéi)与损害(hài)之(zhī)间(jiān)具有因果关系的证(zhèng)据,依法提出医疗(liáo)损害鉴定申请的,人民法院应予准许。
医疗机构主张不(bú)承(chéng)担(dān)责任的,应(yīng)当就侵权责任法第六十条第一款规(guī)定情形等抗辩事由(yóu)承担举证证明责任。
第(dì)五条 患者依(yī)据侵权责任法第(dì)五十五条规(guī)定主张医(yī)疗机构承担赔偿(cháng)责任的,应当按照(zhào)前条第一款规定提交证据。
实施手术、特殊检查、特殊治(zhì)疗的,医疗(liáo)机构应(yīng)当承担(dān)说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意(yì),但(dàn)属于(yú)侵(qīn)权责任(rèn)法第五十六条规定情形的除外。医(yī)疗机构(gòu)提交患者或者患者近亲属书面同(tóng)意证据的,人民法院可以认(rèn)定医疗机构尽到说明义务(wù),但(dàn)患者有相反证(zhèng)据(jù)足以反驳的除外。
第六条 侵权责任法(fǎ)第五十八条规定(dìng)的病历资料包括医疗机构保管的门诊(zhěn)病历、住(zhù)院志、体温单、医嘱单、检(jiǎn)验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手(shǒu)术(shù)同意书、手术及麻(má)醉(zuì)记录、病理资料(liào)、护理记(jì)录(lù)、医(yī)疗费用、出院(yuàn)记录以及(jí)国务院(yuàn)卫生行政主管部门(mén)规定(dìng)的(de)其(qí)他病历(lì)资料(liào)。
患者(zhě)依(yī)法(fǎ)向(xiàng)人民法院申请医疗机构提交由其保管的与纠纷(fēn)有(yǒu)关的病历资料等,医疗机构(gòu)未在人民(mín)法院(yuàn)指定期限(xiàn)内提交(jiāo)的,人民法(fǎ)院可以依照侵权责任法第五十八条第二项规(guī)定推定医(yī)疗机构有过(guò)错,但是因不可(kě)抗力等客观原因无法提交的(de)除(chú)外。
第(dì)七条(tiáo) 患者依据侵权(quán)责任法第五十九条(tiáo)规定请求赔偿的,应(yīng)当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证(zhèng)据。
患者无(wú)法提交使用医疗产品(pǐn)或者(zhě)输入血液与损(sǔn)害之间具有因果关(guān)系的证据,依法申(shēn)请鉴(jiàn)定的,人民法院应予准许。
医疗(liáo)机构,医疗(liáo)产品的生产者、销售(shòu)者或者血液(yè)提供(gòng)机构主张(zhāng)不承担(dān)责任的,应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合(hé)格等抗辩(biàn)事(shì)由承担举证证明责(zé)任。
第八(bā)条 当事人依法申请对(duì)医疗(liáo)损害责任纠纷中的专门性问(wèn)题进行鉴定的(de),人民法院应(yīng)予准许。
当(dāng)事(shì)人未申请鉴(jiàn)定,人(rén)民法院对前款规定的专门性(xìng)问题认为需要(yào)鉴定(dìng)的,应当(dāng)依职权委托(tuō)鉴定(dìng)。
第(dì)九条 当事(shì)人申请医疗损害鉴定的,由双方当事人协商确(què)定鉴定人(rén)。
当事人(rén)就(jiù)鉴定人无(wú)法达成一致(zhì)意见,人(rén)民(mín)法院(yuàn)提出(chū)确定鉴定(dìng)人的方法,当事人同意的,按照该方法确定;当事人不同意的,由人民法院(yuàn)指(zhǐ)定。
鉴(jiàn)定人(rén)应(yīng)当(dāng)从具备相应鉴(jiàn)定能力(lì)、符合鉴定要求的专家中确(què)定。
第十条(tiáo) 委托医疗损害鉴定的,当事人应(yīng)当按(àn)照要求提交真实、完整、充分的鉴(jiàn)定材料。提交(jiāo)的鉴定材料不符合要求的,人民法院应当(dāng)通知当事人更换或者补充相应材料。
在委托鉴定前,人民法院(yuàn)应当组织当事人对(duì)鉴定材料进行质证(zhèng)。
第十一条 委托鉴定书,应当(dāng)有明确的(de)鉴定事项和鉴定要(yào)求。鉴定人(rén)应当按照委托鉴定的事(shì)项(xiàng)和要(yào)求进行鉴定。
下列专门性问题可以(yǐ)作(zuò)为申(shēn)请医疗损害鉴定的(de)事项:
(一)实施诊疗行为有无过错;
(二)诊疗行为(wéi)与损害后果(guǒ)之(zhī)间是否(fǒu)存在因果关(guān)系(xì)以及原因(yīn)力大(dà)小;
(三)医疗机构是否尽到了说(shuō)明义务、取得(dé)患(huàn)者或者患者近亲属书面同意的义务;
(四)医疗产品(pǐn)是否有缺陷、该缺陷与损害后(hòu)果(guǒ)之(zhī)间是否存在因果关系以及原因(yīn)力的大小;
(五)患者损伤残疾程度(dù);
(六)患者(zhě)的(de)护理期(qī)、休息期、营养期;
(七)其他专门性(xìng)问题。
鉴定要求包括鉴定人的资质、鉴定人的组成(chéng)、鉴定程序、鉴定意见、鉴(jiàn)定期限(xiàn)等。
第十二条 鉴定意见可以(yǐ)按照导致患者(zhě)损害的全(quán)部原因(yīn)、主要原因、同等(děng)原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因(yīn)果关系,表述诊疗行(háng)为(wéi)或者医(yī)疗产品等造成患者(zhě)损害(hài)的原因力(lì)大小(xiǎo)。
第十三条 鉴定意见应当经(jīng)当事人质(zhì)证(zhèng)。
当事人(rén)申请鉴定人出庭作证,经人(rén)民(mín)法院(yuàn)审查同意,或者人(rén)民法院认为鉴定人有必要出(chū)庭的,应当(dāng)通知鉴定人(rén)出(chū)庭作证。双方当事人同意鉴定人通过书面说明、视听传输(shū)技术或(huò)者视听(tīng)资料等方式作证的,可以准(zhǔn)许。
鉴定人因(yīn)健康原因(yīn)、自然灾害等不可(kě)抗力或者其(qí)他正当(dāng)理由不能(néng)按期出庭的,可以(yǐ)延期开庭;经人民法院许可,也可以通过书面说(shuō)明、视(shì)听传输技术或者(zhě)视(shì)听资料等方式作证。
无前(qián)款规定(dìng)理由,鉴(jiàn)定人拒绝出庭(tíng)作证,当事人对鉴定意见又不认可的,对该鉴定意见不予采信。
第十四条(tiáo) 当事人申(shēn)请通知(zhī)一至(zhì)二(èr)名具有医学专(zhuān)门知识(shí)的(de)人出庭,对鉴定意见或者(zhě)案件的其他专门性事实问题提出意见,人民法(fǎ)院(yuàn)准许(xǔ)的,应当通知具有(yǒu)医学专门知识的人出庭。
前款规定的具有(yǒu)医(yī)学专门知识(shí)的人(rén)提出(chū)的意见,视为当(dāng)事人的陈(chén)述(shù),经质(zhì)证可以作为认(rèn)定(dìng)案件(jiàn)事实的根据。
第十五(wǔ)条 当事(shì)人(rén)自行委托鉴定人作出(chū)的医疗损害鉴定意见,其他(tā)当事(shì)人认可的,可予(yǔ)采信。
当(dāng)事(shì)人(rén)共同委托鉴(jiàn)定人作出(chū)的(de)医疗损害鉴定意见,一方当事人不认(rèn)可的,应当提出明确的异议内(nèi)容和理由。经审(shěn)查,有证(zhèng)据(jù)足以证明异议成立(lì)的,对鉴(jiàn)定意见不(bú)予采信;异议(yì)不成立的(de),应予采信。
第十六条 对医疗机构及其医务人员的过错,应当依据法律(lǜ)、行(háng)政法规、规章(zhāng)以(yǐ)及其(qí)他有关诊疗(liáo)规范进(jìn)行认定,可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医(yī)疗水平、医疗机构与医务人员(yuán)资质等因素。
第十(shí)七条 医务(wù)人员违反侵权责任(rèn)法第(dì)五(wǔ)十五条第一款规(guī)定义务,但未造成患(huàn)者人身损害(hài),患者请求医(yī)疗机(jī)构承担损害赔偿责任的(de),不予支持。
第十八条(tiáo) 因(yīn)抢救生命垂危的患者等(děng)紧急情况且不能取(qǔ)得患者意见时,下列(liè)情形可以认定为侵权责任法第五十六(liù)条规(guī)定的不能取得患者近亲属意见:
(一)近亲属不明的;
(二)不能及时联系到近亲属的;
(三)近亲属拒绝发(fā)表意见的;
(四)近亲属达不成一(yī)致意见的;
(五)法律、法(fǎ)规规(guī)定的其他情形。
前款情(qíng)形,医(yī)务人(rén)员经(jīng)医疗机构负责人(rén)或者授(shòu)权的负责人批准立即实施相应医疗措施,患者因(yīn)此(cǐ)请求医(yī)疗机构(gòu)承担赔偿责任的,不予支持;医疗机构及其医务人员怠于实(shí)施相(xiàng)应医疗措施造成损害,患者请(qǐng)求医疗机构承担赔偿责任的(de),应予支持。
第十九条 两个以上(shàng)医疗机构的诊疗行为造成患者同(tóng)一损害,患者请求医疗(liáo)机构承担赔偿责任的,应当区(qū)分(fèn)不同情况,依(yī)照侵权(quán)责任法第(dì)八条、第十(shí)一条或(huò)者第十二(èr)条的规定,确(què)定各医疗机(jī)构承担的赔偿责任。
第二十(shí)条 医疗机构邀请本单位以外的医务人员对(duì)患者进行(háng)诊疗,因受邀医(yī)务人(rén)员的过错造成患(huàn)者损害的(de),由邀请医疗(liáo)机构(gòu)承担(dān)赔(péi)偿(cháng)责任。
第二十(shí)一条 因(yīn)医疗产(chǎn)品(pǐn)的缺(quē)陷或者输入不合格血液受(shòu)到损害,患者(zhě)请求(qiú)医疗机构,缺陷医疗(liáo)产品的(de)生产者、销(xiāo)售者或者血液(yè)提供机构(gòu)承担赔(péi)偿责任的,应(yīng)予支持。
医(yī)疗机构承担赔偿责任后(hòu),向缺(quē)陷医疗产品的生产者、销售(shòu)者(zhě)或(huò)者血液(yè)提供机构追(zhuī)偿的,应予支持(chí)。
因医疗机构(gòu)的过(guò)错使医疗产品存(cún)在(zài)缺陷或者血液(yè)不合格,医疗产品的生产者(zhě)、销售(shòu)者或者血液提供机构(gòu)承担赔偿责任后,向医疗机构追偿的(de),应予支持(chí)。
第二(èr)十(shí)二条 缺陷医疗产品与(yǔ)医疗机构的过错诊疗行为共同(tóng)造成患者(zhě)同一损(sǔn)害(hài),患者请求医疗(liáo)机构与医疗产品的生(shēng)产者或者销(xiāo)售者承担连带责任(rèn)的(de),应(yīng)予支(zhī)持。
医疗机构或者医疗产(chǎn)品的生产者、销售者承担赔偿责任(rèn)后,向其他责任主体追偿的,应当根据诊疗(liáo)行为与(yǔ)缺陷医(yī)疗产品造(zào)成患者损害的(de)原因力大小确定相应的数(shù)额。
输入不合格血液(yè)与医疗(liáo)机构的过错诊疗行为(wéi)共同(tóng)造成患者同一损害的,参照(zhào)适用前(qián)两(liǎng)款规定(dìng)。
第二十三(sān)条 医疗(liáo)产品的生产者、销售者明(míng)知医(yī)疗产品存在缺陷仍(réng)然生产、销售,造成患(huàn)者死亡或(huò)者(zhě)健康严重损害(hài),被侵权人请求生产者、销售者(zhě)赔偿损(sǔn)失及二倍以下惩罚性赔偿的,人民法(fǎ)院应予支持。
第(dì)二十(shí)四条 被(bèi)侵(qīn)权人同时起诉两个以上医(yī)疗机构承担(dān)赔偿责任,人(rén)民法院经(jīng)审理,受诉(sù)法院(yuàn)所在地(dì)的医(yī)疗机构依法不承担赔(péi)偿(cháng)责任,其他(tā)医(yī)疗机(jī)构承担赔偿责任的,残疾赔偿(cháng)金、死亡赔偿金的(de)计算(suàn),按(àn)下列情形分(fèn)别处理:
(一)一个医疗机构承担(dān)责任(rèn)的(de),按照该医疗机构所在地的赔偿标准执行;
(二(èr))两个以上医疗机构(gòu)均承(chéng)担责任的,可(kě)以按照其中赔偿(cháng)标准较高的(de)医疗机构所在地(dì)标准执行。
第二十五条(tiáo) 患者死亡后,其(qí)近亲属(shǔ)请(qǐng)求医(yī)疗(liáo)损(sǔn)害赔(péi)偿的,适用本解释;支(zhī)付患者医疗费、丧葬费等合理费用的人请求赔偿(cháng)该费用的,适用本解释。
本解释所称的“医(yī)疗(liáo)产品”包括药品、消(xiāo)毒药剂、医疗器械等(děng)。
第二十六条 本院以前(qián)发布的司法解释与本解释(shì)不一致的,以本解释为(wéi)准。
本解释施(shī)行后尚未(wèi)终(zhōng)审(shěn)的案(àn)件,适用本(běn)解释;本(běn)解释施行前已经终审,当事人申请再审或者按照(zhào)审(shěn)判监督程序决定再审(shěn)的案件,不适(shì)用本解释。